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“骗保难查”是水太深还是道行太浅?

2012-04-10 22:14:54 来源:仪征之声 浏览次数:0 网友评论 0

  近日,郑州市民 李先生反映,郑州市仁济肿瘤医院(现改名为郑州和谐医院)与参保人勾结,非法诈骗医保基金,侵吞公众“救命钱”。目前,虽经有关部门初步调查,该院从2008年到2011年涉嫌诈骗、违规案件共28人次,涉案金额已追回14万余元。但3年来,相关部门一直未给出明确处理结果,举报人反映强烈。办案民警称水深难查。(2月12日   京华时报) 

  “找熟人或亲戚、朋友(参保人),利用他们的医保卡编造假病历。之后按照住院病人程序,检查、开药、治疗等各项目录输入至“医保”监管目录中,以便医保部门报销、分利。“只有医院‘协同作战’集体作弊,否则不可能完成这么多环节。” 可见,给没病的人甚至压根没来医院的人编造病历、开出处方、进行治疗,需要院方全程配合。没有医院配合,“医保套现”断难实现。而且,我国目前医保体系中关于防范骗保、套现的规定已经比较完善。只要认真执行,虽难免有漏网之鱼,总不至于出大纰漏。因此,医院想骗保,如果医保部门不是睁眼瞎,也是难以蒙混过关的。否则,同一个病人在一年半不到的时间里5次住院,间隔时间如此短暂,能不发现其中猫腻?在笔者看来,“医院套现”似乎更有医保部门的“高人”的点拨,默认,甚至授意。参保人没病装病,甘愿“被住院”,在于蝇头小利的引诱。医院与医保部门之所以也敢猫鼠同窝,沆瀣一气,当然也在于一个“利”字。利欲熏心出内鬼,三方结盟只为钱。内鬼“坑保”一路通畅,监管环节失守,部门“道行”太深!

  没曝光当没事,曝光之后没辙了,便将“违规费用全部追回”,对涉嫌诈骗、违规案件的“自家”28人如何处理又只字不提,医保部门一方面低估着公众的道行,另一方面却表现出了“自保”道行的深。和李先生连跑3年的执着无果的“大义灭亲”相比,明辨是非的“道行”又何以如此之浅?情商之高智商之如此低下,令人不解。而公安机关对“医保部门”的包庇或勾结,以“只能外围配合侦查,不能立案”搪塞,则更让人搞不懂。某些执法部门为何内部一出现随嘴乱说的道行浅的人员,很快就会让他们回家修炼,毫不手软?而一旦“案子涉及28个人”的水太深,因为“很后怕”而撂挑子的道行深?是怕被淹死的临阵脱逃、抑或是自身已经“涉水”,心有顾忌?

  统计数字显示,2011年城乡居民基本医疗保险参保人数超过13亿人,政策范围内报销比例由60%提高到70%左右。在巨大的利诱面前,只要医保监管“防火墙”漏洞依然存在,就会有“黑客”铤而走险,轻易突破。设想一下,如果在全国开展一次拉网式排查,不知道还有多少这样的“医院协同作战”集体作弊,惊人地浮出水面?对此,如果不正视,不严厉追责、施以重典,那些道行或深或浅的内鬼蛰伏一段时间之后依然还会跳出来“开闸放水”,公众的保命钱还会源源不断被他们侵吞。发表于2月13日 《扬州晚报》、《济宁晚报》

[作者:晴川]
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